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EN LA LUCHA CONTRA ESTE CRETINISMO BUROCRÁTICO HE INTENTADO PROBAR MÁS DE UNA VEZ QUE LOS PRINCIPIOS Y TAREAS GENERALES DEBEN SER REALIZADOS EN CADA PAÍS DE ACUERDO A LAS CONDICIONES INTERNAS Y EXTERNAS. PERO, SIN DUDA ALGUNA; LA SIMBOLOGÍA MÁS RELEVANTE DEL NÚMERO VEINTIUNO SE REFIERE A LOS CAMBIOS QUE PUEDE TENER UNA PERSONA EN EL TRANSCURSO DE SU VIDA; DESDE LAS MÁS EXTERNAS HASTA LAS MÁS INTERNAS O PERSONALES. HACE LA PREGUNTA: "¿ES POSIBLE ENSEÑAR LOS PRINCIPIOS DEL PLACEBO Y, SIN CONFIAR EN NINGUNA SUSTANCIA EXTERNA, PRODUCE LOS MISMOS CAMBIOS INTERNOS EN LA SALUD DE UNA PERSONA Y, EN ÚLTIMA INSTANCIA, EN SU VIDA?" RESULTADOS: LA TRANSFORMACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD DEL ECUADOR ES EL RESULTADO DE LA ACCIÓN DE FUERZAS POLÍTICAS Y ECONÓMICAS TANTO INTERNAS COMO EXTERNAS QUE HAN AFECTADO A ESTE PAÍS A LO LARGO DEL PERIODO ESTUDIADO.