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EN EL CARIBE, HAY CUATRO ESCUELAS DE MEDICINA QUE SON COMPLETAMENTE RECONOCIDAS EN LOS ESTADOS UNIDOS, LO CUAL ES UN FACTOR CRÍTICO A MENOS QUE PLANEES TRABAJAR EN EL EXTRANJERO. SI NO ENUMERA NINGÚN TRABAJO EN EL EXTRANJERO DE LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS O MÁS, DEBE EXPLICAR AL FINAL DEL FORMULARIO POR QUÉ NUNCA TRABAJÓ FUERA DE LOS ESTADOS UNIDOS. MIENTRAS QUE GRUPOS DE LOS ESTADOS UNIDOS Y EUROPA ESTÁN INVOLUCRADOS CON LA ALIANZA, ALEXANDER CREE QUE EL TRABAJO EN VERDAD SERÁ RECONOCIDO EN OTRAS PARTES DEL MUNDO IGUALMENTE. ESTE NUEVO ‘PAÍS’, DEL QUE MÁS DE UN TERCIO DE SU POBLACIÓN ESTABA FORMADA POR ESCLAVOS, NO FUE RECONOCIDO INTERNACIONALMENTE, NI TAMPOCO POR EL GOBIERNO DE ESTADOS UNIDOS.