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SI NO ENUMERA NINGÚN TRABAJO EN EL EXTRANJERO DE LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS O MÁS, DEBE EXPLICAR AL FINAL DEL FORMULARIO POR QUÉ NUNCA TRABAJÓ FUERA DE LOS ESTADOS UNIDOS. POR AHORA, LOS LEGISLADORES NO PIENSAN EN AUMENTAR LA SUPERVISIÓN FEDERAL DE LAS MÁS DE 1 MILLÓN DE OPERACIONES DE FRACTURAMIENTO HIDRÁULICO QUE TIENEN LUGAR ACTUALMENTE EN LOS ESTADOS UNIDOS. MIENTRAS QUE GRUPOS DE LOS ESTADOS UNIDOS Y EUROPA ESTÁN INVOLUCRADOS CON LA ALIANZA, ALEXANDER CREE QUE EL TRABAJO EN VERDAD SERÁ RECONOCIDO EN OTRAS PARTES DEL MUNDO IGUALMENTE. EN EL CARIBE, HAY CUATRO ESCUELAS DE MEDICINA QUE SON COMPLETAMENTE RECONOCIDAS EN LOS ESTADOS UNIDOS, LO CUAL ES UN FACTOR CRÍTICO A MENOS QUE PLANEES TRABAJAR EN EL EXTRANJERO.